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2020-02-15 10:21:06
編制說明：為有效遏制新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情擴(kuò)散和蔓延，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院膳食供應(yīng)管理環(huán)節(jié)的疫情防控工作，按照國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)要求，特制定本管理建議。本建議由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤專業(yè)委員會(huì)組織醫(yī)院食堂管理、醫(yī)院感染管理、膳食經(jīng)營企業(yè)等行業(yè)專家認(rèn)真討論編寫完成。推薦用于新冠肺炎非定點(diǎn)收治醫(yī)院膳食供應(yīng)管理。新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院應(yīng)按傳染病醫(yī)院有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生防疫行政部門規(guī)定及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行正確有效的運(yùn)行管理。
1. 編制依據(jù)
1.1 《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕103 號(hào))
1.2 《中華人民共和國傳染病防治法》
1.3 《中華人民共和國食品安全法》(主席令第 21 號(hào))
1.4 《食品經(jīng)營許可管理辦法》
1.5 《食品生產(chǎn)許可管理辦法》
1.6 《餐飲服務(wù)許可管理辦法》
1.7 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(國務(wù)院令第 376 號(hào))
1.8 《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》(國辦函〔2014〕119 號(hào))
1.9 《醫(yī)院感染管理辦法》(衛(wèi)生部令第 48 號(hào))
1.10 《消毒管理辦法(2018 年修訂)》(中華人民共和國衛(wèi)生部令第 27 號(hào))
1.11 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2016)
1.12 《飲食建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(JGJ 64-2017)
2. 編制原則
2.1 保障供應(yīng)原則。醫(yī)院食堂要積極做好醫(yī)院工作人員和住院患者的餐飲保障工作，切實(shí)改善提升食堂伙食品質(zhì)。
2.2 避免感染原則。醫(yī)院食堂要堅(jiān)持控制院內(nèi)交叉感染和安全生產(chǎn)并重，安排醫(yī)院感染管理專業(yè)人員參與食堂流程的重新優(yōu)化設(shè)計(jì)。
3. 總體要求
3.1 停止集中就餐。關(guān)閉食堂餐廳集中就餐區(qū)，取消堂食，減少人群聚集，實(shí)行分餐制，建議采用盒飯形式打包外帶。科室安排專人集中定餐、統(tǒng)一取餐，或食堂安排專人提供餐飲下送服務(wù)。
3.2 強(qiáng)化告示管理。食堂門口設(shè)置紅底白字顯目告示牌，告示“進(jìn)入食堂必須佩戴口罩”、“體溫異常、或有新冠肺炎流行病學(xué)史情況之一者，請(qǐng)勿進(jìn)入食堂，并請(qǐng)及時(shí)告知工作人員、主動(dòng)前往 指定篩查點(diǎn)篩查”、“食堂取消堂食，一律打包外帶”、“避免人群聚集交叉感染，建議科室安排人員統(tǒng)一取餐，取餐前請(qǐng)做好手衛(wèi)生”等內(nèi)容。安排專人在餐廳門口做好體溫測(cè)量工作，體溫超過 37.3°C，謝絕入內(nèi)。
3.3 創(chuàng)新服務(wù)管理。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院食堂為職工提供蔬菜、糧油等生活副食品平價(jià)代購服務(wù)。提倡在打包配送的盒飯上張貼愛心貼示，記錄菜品制作人、發(fā)餐/送餐人的姓名及測(cè)量體溫，預(yù)留食堂值班經(jīng)理電話，方便溯源管理和需求溝通，做醫(yī)院職工餐飲保障的貼心人。鼓勵(lì)開展住院患者自選式包伙、微信在線個(gè)性化點(diǎn)餐等服務(wù)，滿足患者多樣化就餐需求，做好住院患者營養(yǎng)供給，提倡營養(yǎng)配餐。
4. 現(xiàn)場(chǎng)管理
4.1 進(jìn)出食堂管理。食堂出入口增設(shè)免洗手消毒液，或洗手池配洗手液、七步洗手法流程圖等相關(guān)設(shè)施，方便進(jìn)出食堂人員做好手衛(wèi)生。禁止穿任何款式工作服和未帶口罩者進(jìn)入食堂。嚴(yán)格實(shí)行后廚封閉式管理，嚴(yán)禁外人進(jìn)入后廚、倉庫、制作間和售賣間等區(qū)域。針對(duì)送貨外來人員需建立體溫健康檢測(cè)登記表并留有記錄，異常者不允許進(jìn)入。
4.2 從業(yè)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)從業(yè)人員崗前防控知識(shí)培訓(xùn)(如防護(hù)知識(shí)、環(huán)境物表清潔消毒知識(shí)等)，并留有記錄。所有從業(yè)人員在工作崗位上必須全程佩戴口罩，按要求做好手衛(wèi)生。
4.3 從業(yè)人員管理。安排專人負(fù)責(zé)從業(yè)人員流行病學(xué)調(diào)查和每日不少于兩次的體溫測(cè)量工作，并做好書面記錄。返崗員工存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，需先居家隔離滿 14 天并經(jīng)評(píng)估合格后方能安排上崗?，F(xiàn)有從業(yè)人員體溫超過 37.3°C，或伴出現(xiàn)乏力、咳嗽等癥狀，應(yīng)立即安排居家休息，待評(píng)估合 格后才能安排上崗。嚴(yán)格按院感要求配置防護(hù)物資，做好從業(yè)人員的自我防護(hù)。從業(yè)人員工作餐， 一人一桌，錯(cuò)峰就餐，避免交叉感染。
4.4 食材采購管理。采購食材應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨查驗(yàn)和索證索票制度。不得采購宰殺活禽、野生動(dòng)物制品(包含養(yǎng)殖產(chǎn)品)以及病死、毒死、或死因不明的動(dòng)物制品等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)加工制作。
4.6 食品加工管理。疫情防控期間，禁止生產(chǎn)冷食類、生食類、冷加工糕點(diǎn)、預(yù)拌色拉等菜肴品種。每餐食品應(yīng)按規(guī)范要求做好留樣，留樣須在專用冷藏設(shè)施中(冷藏條件下)時(shí)間不少于48小時(shí)，單品種留樣大于或等于125g。
4.7 餐廚垃圾管理。餐廚垃圾應(yīng)分類管理、按規(guī)定處置，設(shè)有專用帶蓋垃圾桶，交由有資質(zhì)的餐廚垃圾處置公司處理，做到日產(chǎn)日清，區(qū)域消毒每天不少于 2 次，并留有記錄?？谡?、帽子等防 護(hù)用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，放置黃色醫(yī)療廢物桶，使用黃色醫(yī)療垃圾袋回收，每天由專人清理到醫(yī)院醫(yī)療廢物回收處，并做好交接。
5. 衛(wèi)生消毒
5.1 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生消毒，每天不少于 2 次并留有記錄。辦公區(qū)、操作間、人員通道等人員活動(dòng)區(qū)域加強(qiáng)通風(fēng)，每天不少于 2 次，每次不低于 2 小時(shí)。
5.2 地面使用有效氯濃度為 500mg/L 的含氯消毒劑拖擦，作用時(shí)間不少于 30 分鐘。
5.3 桌面、扶手、電梯按鍵、售賣臺(tái)等人體接觸表面使用 75%酒精或有效氯濃度為 500mg/L 的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間不少于 30 分鐘，每日不少于 2 次。使用含氯消毒劑消毒的，達(dá)到作用時(shí)間后需用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
5.4 對(duì)區(qū)域電梯廂體每天不少于 2 次清潔和消毒，并留有記錄。使用有效氯濃度為 500mg/L 的含氯消毒劑或 75%酒精進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間不少于 30 分鐘。使用含氯消毒劑消毒的，達(dá)到作用 時(shí)間后需用清水擦拭，去除殘留消毒劑。在出餐前后用 75%的酒精對(duì)電梯按鈕進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。在電梯內(nèi)外增設(shè)免洗手消毒液，督促員工使用完電梯后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。
5.5 自餐廳操作間、售賣分餐間，餐廳大廳然采用(移動(dòng))紫外線燈消毒，消毒時(shí)間每天不少于兩次，每次不少于 30 分鐘。
6. 送餐管理
6.1 對(duì)病區(qū)訂/送餐人員針對(duì)性培訓(xùn)，普及相關(guān)防疫知識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)。送餐人員下病區(qū)要保證專人專區(qū)專車。
6.2 訂餐員、配餐員在進(jìn)入病區(qū)前佩戴好防護(hù)用品(帽子、醫(yī)用外科口罩等)，提前計(jì)劃好送餐線路;進(jìn)入病區(qū)后先做手衛(wèi)生，工作過程中保持各項(xiàng)防護(hù)用品佩戴規(guī)范、正確；工作結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生，并使用 75%的酒精對(duì)工作服噴灑消毒或者及時(shí)更換統(tǒng)一消毒。
6.3 餐車每餐送餐結(jié)束后，內(nèi)部用蒸汽消毒，外部用 75%酒精或有效氯濃度 500mg/L 的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 分鐘，并做好記錄。使用含氯消毒劑消毒的，達(dá)到作用時(shí)間后需用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
6.4 科室內(nèi)部使用的配餐分餐餐具與病房送餐餐具應(yīng)分開清洗;配餐分餐餐具應(yīng)按照規(guī)范清洗流程徹底清洗后，用蒸汽或洗碗機(jī)進(jìn)行熱風(fēng)消毒;病房送餐餐具和隨餐使用的清潔用具回收后應(yīng)先 立即浸泡消毒，再按照規(guī)范清洗流程清洗后，用蒸汽進(jìn)行高溫滅菌后方可使用。
6.5 發(fā)熱預(yù)檢門診及隔離病房送餐者應(yīng)嚴(yán)格佩戴醫(yī)用外科口罩、帽子、醫(yī)用橡膠手套，采用一次性餐盒分裝，送至清潔區(qū)窗口或傳遞窗口，由科室專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取分發(fā)。送餐車返回后在食堂外使 用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，消毒作用 30 分鐘，再清水擦拭。一次性餐具棄置于雙層醫(yī)療廢棄物包裝袋內(nèi)，分層封扎，按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
7. 食堂監(jiān)管
7.1 食堂應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部人員管理、感染防控管理、消防安全管理和食品安全衛(wèi)生管理，尤其是要加強(qiáng)員工防疫防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品佩戴規(guī)范、防疫知識(shí)等。
7.2 醫(yī)院食堂外包的，醫(yī)院管理部門應(yīng)加大食堂外包公司的監(jiān)管力度，確保上述工作要求不擇不扣落實(shí)。
8. 本建議主要編制單位及人員
8.1 本建議由中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、安徽蜀王優(yōu)芙得餐飲集團(tuán)有限公司、合肥市泛美餐飲管理有限公司(佰家伴)作為牽頭單位起草。
8.2 本建議編制主要參與人員有：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)董輝軍、周良貴、盛文翔、張愛琴、王麗紅、侯書菊、董宇欣、朱磊;中國醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤專業(yè)委員會(huì)謝磊; 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院丁俊;安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院(安慶市立醫(yī)院)吳澤兵、許穎芳；安徽省太和縣人民醫(yī)院盧海彬;安徽蜀王優(yōu)芙得餐飲集團(tuán)有限公司董玉輝、劉松；合肥市泛美餐飲管理有限公司(佰家伴)杜學(xué)洋、王麗等。
供稿：中國醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤專業(yè)委員會(huì)
轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)院協(xié)會(huì)
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